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熊志友医生

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肢体溃疡(血循环障碍型溃疡/老烂腿/臁疮腿/皮肤溃烂/创伤感染)
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-影响伤口愈合的因素

-促进伤口愈合的食物

-伤口护理常识

-常见创伤性疾病的诊治

相关皮肤疮疡科医学知识
 

伤口护理知识

n         伤口清洗:

伤口清洗的目的是减少伤口内贮菌量及毒素吸收,清除伤口腐败组织,使伤口保持洁净,为伤口愈合提供一个清洁的环境。

注意事项:(1)如果伤口已经比较清洁,则不必过多清洗;(2)清洁伤口应该从内向外,以免周围皮肤的细菌污染伤口;(3)第一次使用熊氏再生膏时,根据伤口情况决定是否需要清洗。如果伤口基本清爽,没有过多的异物或坏死组织,则不必清洗,直接涂药。如果溃烂较深、伤口呈黑色,溃烂发臭,腐烂物较多,则可用适量食用白醋清洗。(4)不管何种情况,在第二次及以后使用熊氏再生膏后,均不需要清洗伤口,以免破坏了伤口的正常恢复步骤。(5)换药时必须洗手,既使伤口已经感染,也必须尽量减少细菌对伤口的感染,换药时间尽可能短。

n         伤口清创:

常见的清创方法有外科清创、机械清创、自溶清创、酶解清创。

熊氏再生膏使用“自溶清创”技术,坏死组织随更换敷料时自动排除,不必要做任何处理。(也不能用手术、机械清创!)

n         伤口用药及包扎:

包扎的目的是,(1)保护伤口免受外源性细菌污染,避免活动时造成伤口表面的损伤;(2)确保伤口湿润,为再上皮化提供一个适宜的愈合环境;(3)预防新生肉芽组织因干燥而发生坏死。

注意事项:(1)熊氏再生膏应尽量紧贴伤口,避免形成死腔!(2)卫生纸及纱布必须与伤口床紧贴;(3)敷料厚度以最外层不被渗透为原则,渗出液较多时,稍厚一些约2-3cm厚,后期伤口即将愈合时减薄至1-2cm。(4)最后用绷带适当加压包扎,压力均匀、适度,使敷料与伤口紧密接触。

注:伤口换药数次后,有新肉芽和新生血管,换药及包扎必须动作轻!!

n         营养护理:

(1)   根据病人饮食习惯看:

有酗酒史者,需要补充维生素B类,特别是VB2。(请到药店购买维生素B2片服用)

平时不吃或少吃蔬菜水果谷类者,应该补充维生素C。(0.3-1.5/天)

平时不吃或少吃肉类、蛋类者,应补充蛋白质,多吃蛋白含量高食物。

(2)   根据临床表现看:

皮肤易破溃: 缺乏维生素C,应补充,0.3-1.5g/d

皮肤干燥、花斑样:蛋白质营养不良,必须脂肪酸缺乏,应注意加强营养;

舌苔萎缩:铁、叶酸、维生素B类缺乏,应注意饮食调节及药物补充。

n         疼痛护理:

如果使用止痛药时间超过10天,在停止使用时,必须慢慢递减,不可一次性减到0

非药物处理疼痛的技术主要有音乐疗法,音乐的节奏可以减轻焦虑和疼痛。请选择适当的、病人喜欢听的音乐。

n         日常护理:

一般伤口愈合应该尽量少活动为原则,休息时,尽量减少对伤口的压力。例如腿部有伤口,在休息可将腿部抬高(放在凳子上),加强血液循环,减少压力。

日常小伤口处理的一些错误认识
     摔破口子、蹭破皮、刀子划伤、玻璃扎等等工作中屡见不鲜,细心的公司秘书都会备上紫药水、红药水、酒精、碘酒、消炎粉等外用药,万一有情况,不管三七二十一,一通招呼,似乎心里才踏实。殊不知,时代变迁,科技进步,我们有很多固有的习惯,也需要与时俱进,不断改变。以下几点是一般人常见的错误观念: 
  一、保持伤口干燥——错 

  当皮肤表层细胞游移增生时,若遇到结痂,则皮层细胞难以移动,伤口愈合时间变长。伤口上适当的湿度会加速愈合。 

  二、多涂药水——错 

  以往伤口处理常是双氧水、碘酒、红药水、紫药水涂得“姹紫嫣红”的,但今认为这些消毒药水,会破坏到肉芽组织,减少白血球活性。消毒是必要的,但要迅速,马上用生理盐水把这些消毒药剂冲拭为好。 

  三、必用抗生素——错 

  除非感染已发生,不然不用抗生素,即使是局部的抗生素药膏,也会影响伤口愈合,重要的是用生理食盐水──冲、冲、冲。 

  四、伤口愈合必须要有氧--错

  在伤后6天内,伤口的确需要有“氧”,氧为形成胶蛋白所必需。最好暴露,至少要留有一定的空隙才对。 然后在伤后6天后,不需要氧气。特别是对已经错过正常愈合步骤的慢性伤口及难愈合伤口/感染伤口,病理学认为:创面在湿润、无氧或低氧的情况下,血管的生成,纤维细胞和角化细胞有丝分裂明显加快。所以使用熊氏再生膏后应该紧闭包扎. 

  五、伤口必须每天换药——错 

  伤口只要保持清洁,不需要每天换药搽药,因为频繁换药反而使伤口易受污染,且破坏刚刚长好的组织,加重瘢痕的形成。 

  您是否有以上的“错误观念”,若是有的话,应该赶快更正。

 
注:伤口类型不同,处理方式是不同的!!!换药过程应该根据伤口的变化而变化!
 
 

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